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我家寶寶今年7月份出生,辦理了新生兒醫(yī)保(280元),新生兒社??ㄒ厕k好了。如果寶寶去醫(yī)院看病,新生兒醫(yī)保卡如何使用?費(fèi)用是怎么報(bào)銷的?
市醫(yī)保中心回復(fù)
網(wǎng)友:你好!
根據(jù)蚌政辦〔2020〕14號(hào)文件第十二條普通門診的待遇標(biāo)準(zhǔn):參保人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用納入基金報(bào)銷范圍。普通門診不設(shè)起付線,實(shí)行按比例封頂報(bào)銷。在村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按50%比例報(bào)銷,單次分別最高補(bǔ)償15元、30元,每日限報(bào)一次,年度基金累計(jì)最高補(bǔ)償額為150元,其中在村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)最高補(bǔ)償額為100元,參保人員可持本人社會(huì)保障卡在就醫(yī)地進(jìn)行即時(shí)結(jié)算。
對(duì)符合報(bào)銷的住院醫(yī)療費(fèi)用,參保人員在市域內(nèi)持社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,基金補(bǔ)償部分由醫(yī)療保障基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,個(gè)人自付部分由個(gè)人在醫(yī)院即時(shí)結(jié)算。